Энцефалит— воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный энцефалит. К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др. Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний.
По этиологии и патогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит.
В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на полушарные, стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга, и в этих случаях говорят об энцефаломиелите.
Энцефалиты также могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата — гнойными и негнойными.
Энцефалит эпидемический (летаргический энцефалит А).Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем.
Вирус проникает в организм через нос и глотку. Инкубационный период — от 1 до 14 суток.
Для эпидемического энцефалита характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться полимфатическим путем и периневрально.
Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию. Заболевают лица любого возраста.
Острая стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до 39М0 °С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах, нарушением сознания. Наблюдаются расстройства сна — гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес.
Развиваются глазодвигательные расстройства — диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства — гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания.
Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред). У некоторых больных наблюдается икота.
Острая стадия болезни длится от 10-12 дней до 2-3 мес. За это время симптомы очагового поражения постепенно убывают и нередко исчезают. Среди остаточных явлений чаще отмечаются гипо-таламические расстройства, гиперкинезы, астено-невротический синдром с раздражительностью, снижением внимания и памяти, ночными страхами.
Диагностика.Диагноз ставят при наличии гиперсомнически-офтальмоплегического синдрома.
Основанием для диагностики хронической формы являются данные анамнеза и прогрессирующее нарастание паркинсонизма, гипоталамического синдрома, психопатоподобного поведения.
Лечение.В случаях острой формы применяют иммунопротекторы, в частности продигиозан (0,005 %-й или 0,01 %-й раствор по 0,25 мл внутримышечно 1 раз в 3-4 дня), который стимулирует продукцию интерферона и активизирует иммунологические реакции. В качестве противовоспалительных средств используют ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Проводят дегидратирующую терапию. Показаны витамины, ноотропные средства.
При развитии паркинсонизма наиболее эффективны препараты дофамина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *