Столбняк— острое инфекционное заболевание с гипертонусом скелетных мышц, периодически наступающими судорогами, повышенной возбудимостью, явлениями общей интоксикации, высокой летальностью.
Возбудитель заболевания — крупная анаэробная палочка. Эта форма микроорганизма способна вырабатывать сильнейший токсин (яд), вызывающий усиление секреции в нервно-мышечных соединениях. Микроорганизм широко распространен в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции — животные, фактор передачи — почва.
Диагностика.Инкубационный период в среднем 5-14 дней. Чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание. Болезнь начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг раны); возможно общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм) больному трудно раскрыть рог, иногда даже невозможно. Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице «сардонической улыбки», а также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для столбняка. Позднее развивается ригидность затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3-4 дню наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц живота и диафрагмы дыхание поверхностное н учащенное. Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Появляются общие судороги
продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями (прикосновение к кровати и т. п.). Лицо больного синеет. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Сознание в течение всей болезни и даже во время судорог сохранено. Столбняк обычно сопровождается повышением температуры и постоянной потливостью (во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше температура, тем хуже прогноз.
При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3
-4недели и более, но обычно на 10-12 день самочувствие значительно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечнососудистой деятельности.
Осложнения:пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.
Лечениестолбняка комплексное:
• хирургическая обработка раны;
• обеспечение полного покоя больному;
• нейтрализация циркулирующего в крови токсина;
• уменьшение или снятие судорожного синдрома;
• предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса;
• поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов;
• борьба с гипертермией;
• поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности;
• улучшение вентиляции легких;
• правильное питание больного;
• контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.
Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.
Профилактика.Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином. Предупреждение травматизма на производстве и в быту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *