Гипертоническая болезнь— это стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальное давление характеризуется силой, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Высокое давление постепенно их разрушает, и они становятся «шершавыми». На них начинают накапливаться холестерин и кальций, образуя бляшки. В результате сосуды становятся более узкими и жесткими, поток крови к жизненно важным органам уменьшается. Высокое давление со временем наносит вред сосудам, мозгу, сердцу и почкам. Это может привести к таким опасным заболеваниям, как инфаркт миокарда, инсульт.
Около 40% взрослого населения страдает от повышенного давления. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она часто не вызывает у человека никаких симптомов. Причины заболевания до конца не ясны. На повышение давления оказывают влияние возраст, лишний вес, употребление алкоголя и чрезмерного количества соли, наследственность, рацион, бедный кальцием, калием и магнием, инсулинорезистентность, стрессы и высокий уровень холестерина в крови. В некоторых случаях повышение артериального давления вызвано другими заболеваниями — эндокринными и почечными нарушениями кровообращения. Но в 90-95 % случаев гипертония является первичным заболеванием, не связанным с патологиями других органов.
Артериальное давление состоит из двух составляющих: систолическое (первая цифра) и
диастолическое (вторая цифра). Систолическое давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов во время сокращения сердца, а диастолическое — во время его расслабления. Показатели давления измеряются с помощью специальных приборов. На гипертоническую болезнь указывает давление выше 140/90 во время трех замеров, проведенных в разные дни. Если давление выше 120/80, но меньше 140/90, то говорят о прегипертонии — это еще не болезнь, но состояние, с которым необходимо бороться. Оптимальным давлением считается показатель меньше 120/80. Гипертоническая болезнь делится на три степени: первая — 140-159/90-99, вторая — 160-179/100-109, третья — выше 180/110. При первой стадии гипертонии в органах, на которые обычно негативно влияет болезнь, нет никаких изменений. Они появляются на второй и третьей стадии гипертонии.
Диагностика.Диагноз ставится на основе измерения артериального давления в медицинском учреждении с помощью специального прибора — тонометра. В течение часа перед исследованием запрещается употребление кофе и крепкого чая. Рекомендуется не курить за 30 минут до процедуры. Давление измеряется в покое после пятиминутного отдыха. Исследование повторяется через несколько дней. Самостоятельное измерение давления в домашних условиях может дополнить исследование, проведенное в медицинском учреждении. Но при этом необходимо ориентироваться на более низкие значения. Считается, что давление 140/90, измеренное на приеме у врача, соответствует 130-135/85 при домашнем измерении.
Также иногда используется суточный мониторинг артериального давления, который отображает его изменения в течение дня и ночи. Для этого пациент должен носить с собой специальный прибор. У некоторых пациентов АД повышается во время измерения в медицинском учреждении, но при суточном мониторинге и домашних измерениях оно находится в норме. Это так называемая гипертония «белого халата». Обычно она не требует лечения, но указывает на склонность человека к развитию гипертонической болезни. Кроме измерения давления, пациента опрашивают о жалобах, измеряют вес тела и окружность талии, а также обследуют состояние органов-мишеней, страдающих от повышенного давления — сердца, артерий, почек, головного мозга. Могут понадобиться такие методы диагностики, как ЭКГ, УЗИ сонной артерии, исследование сосудов глазного дна, анализы мочи и т. д.
Лечениегипертонии зависит от ее степени, наличия сопутствующих заболеваний, например, диабета, а также от состояния органов, страдающих от повышенного давления. Изменение образа жизни во многих случаях способствует снижению артериального давления. В случае прегипертонии никаких дополнительных лекарственных препаратов не понадобится. Людям, страдающим от повышенного давления, необходимо избавиться от лишнего веса, бросить курить, уменьшить употребление алкоголя, регулярно заниматься спортом (аэробная нагрузка по 30-40 минут четыре раза в неделю). Для лечения гипертонии важна специальная диета, состоящая из свежих фруктов и овощей, бобовых и нежирных молочных продуктов. Такой рацион обеспечивает необходимое количество калия, магния и кальция. Потребление мяса ограничивается 2 порциями в день (одна порция равна по размеру колоде карт). Необходимо уменьшить количество соли до 5 г в сутки.
При лечении гипертонии применяется большое количество препаратов, снижающих давление. Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально. Для лечения гипертонии используются, прежде всего, тиазидные диуретики. Они могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими классами лекарств — такими как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину, блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) и антагонисты альдостерона. По возможности стремятся к тому, что пациент принимал только один препарат — это так называемая монотерапия. Но при гипертонии 2 и 3 степеней в большинстве случаев возникает необходимость использования комбинации из 2 или 3 лекарств. Монотерапия намного удобней для пациента, но может потребовать длительного подбора оптимального препарата методом перебора. Комбинированная терапия дает более надежный эффект. В любом случае давление необходимо снижать постепенно, особенно у пожилых пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *